路怒族属哪种“人格障碍”？—从圣经看“人格障碍”（上）

骑车女遭路怒男踹头后自杀，家人称她从未受过气，骑车女吕某的丈夫张某告诉记者，自己平时性格温和，妻子脾气不好，结婚多年，一直让着妻子，让妻子当家，从不让她受一点委屈。“也许就因为没受过这种委屈，所以心理上承 受不了。”张某说。

我们都会说：甲很自我中心、乙疑心太重、丙容易心烦。这些就是他们各自的「人格」（Personality）。心理学这样为人格下定义：一个人的典型和经常的行为和思想方式。

然后，我们问：什么是「人格障碍」（Personality Disorder，或作人格异常）呢？根据《精神疾病诊断与统计手册》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）[1] ，这些有障碍的人格常是「执拗不容易改变、适应不良、引起严重的功能损伤或感受到痛苦。」[1]

认识人格障碍

DSM用五个「轴」（Axis）为精神疾病分类，人格障碍被归类于第二轴（Axis II），其中有十个：就是：

A组

• 偏执型人格障碍（Paranoid Personality Disorder，或作妄想型人格障碍）
• 孤僻型人格障碍（Schizoid Personality Disorder，或作分裂样人格障碍）
• 分裂型人格障碍（Schizotypal Personality Disorder）

B组

• 反社会型人格障碍（Antisocial Personality Disorder）
• 自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder）
• 边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder）
• 表演型人格障碍（Histrionic Personality Disorder，或作歇斯底里型，或戏剧型人格障碍）

C组

• 依赖型人格障碍（Dependent Personality Disorder）
• 逃避型人格障碍（Avoidant Personality Disorder）
• 强迫型人格障碍（Obsessive Compulsive Personality Disorder）

下面是两个从心理学课本取的例子，让我们进一步认识什么是人格障碍：

例一：女大学生小张和同学小韩谈恋爱，但不断争吵，她两三天就生一次气，说要分手。有一次，张要求韩陪自己逛街，可是韩有小组会议无法陪同，张认为韩不真心爱她，又说要分手。类似的事件甚多。后来韩得知张曾和四个男朋友发生性关系，而且都在很随便的情形中发生。[2]

例二：L说：「我现在如果有一把枪，我一定去杀人！」L已经忍受不了压力。他觉得上司老是给他高难度的工作，是别人不愿意做的；父母又常折磨他，干涉他的私生活，例如勉强他吃鱼；整个社会都不公平，社会规则只为欺负他这样的老实人。所以L每天都在点点滴滴的愤怒中度过。[3]

弟兄姐妹们，你觉得这是罕有的人格障碍？是道德、价值观、生活方式问题？难道不是人人都多少有的情形？最低限度，我们必须考虑问题的严重程度。是吗？正因我们可在很多人身上看见这些表现，所以有研究员相信，人格障碍应该是极端的表现，故建议「DSM在人格障碍这部分，改为一个量纲的模式（dimensional model），或至少附加补充。」[4]

最后，我们肯定知道，这些「疾病」不像生理问题，可以藉著验血、X-光、体温等客观办法去决定。心理治疗员怎样诊断和量度？原来心理治疗员决定当事人是否「有病」是根据：（1）临床会谈，就是向当事人发问，例如说：「你觉得有人轻视你吗？」（2）自陈量度表，就是当事人自己填写问卷，对每问题回答「有」或「没有」。（3）临床评定，就是由熟悉病人情况的医生做出最后评估。[5] 由此可见，主观的成分是无可避免的了。

解释成因

有人可能这样想：圣经不是科学家写的，所以只知道有罪，不明白人性格影响行为，就是不明白人行为的原因，亦不明白人的性格形成的原因。所以基督徒不能忽略心理学，心理学家做科学实验，所以只有他们才明白问题的来龙去脉。

心理学家显然是曾经研究过上边十类异常人格的成因。但是他们知道多少呢？找到原因了吗？根据心理学课本的报导：

（1）偏执型人格障碍——「生理上的证据有限……心理上的原因更不肯定，虽然有一些有趣的推测……也涉及文化因素……」[6]就是说：什么都有可能，但实际上不知道。

（2）孤僻型人格障碍——有认为它和自闭症（Autism）类似，所以怀疑生理原因。[7] 一本课本讲得最好：「人们对这种障碍的了解尚不完全」，因此，心理动力学家和认知治疗家各有他们自己的见释。[8]

（3）分裂型人格障碍——因为它和精神分裂症（Schizophrenia）有相似之处，尤其生理的异常现象方面。[9]研究指出，似乎和遗传有关，「但遗传与环境的影响各起多大作用仍是值得探讨的问题。」[10]

（4）反社会型人格障碍——研究指出这类人格障碍似乎和遗传有关，所以是生理问题。此外；近年的大脑研究也提出了一些假设理论；也有人从家庭影响来解释；或者从他们特殊的心理现象入手；所以有人建议一个综合的模式。[11]也就是说，从不同的角度研究，似乎只是看见它的一面，也许也可以说：我们未能准确指出成因。

（5）自恋型人格障碍——在这方面的研究结果最有趣，因为两个结论是刚刚矛盾的：有一些心理学家认为，「自恋型人格是由于……家长……对孩子表现出不爱和不接受……孩子感到不满足、被拒绝、没有价值……」；但另一个解释却说，这「恰恰是被过份积极的赞赏或者溺爱所宠坏……过高评估自己…… 」[12]原来父母怎么做，都是错的。难为父母们了！

（6）边缘型人格障碍——为了释这种障碍，有很多不同的理论曾被提出：例如，从生理角度，藉脑细胞间的神经传导物质（neurotransmitter）解释；从心理方面解释，例如怪责成长时的负面经历；社会和文化也被怀疑。[13] 换言之，影响原因很多或者乾脆说：还未知道。

（7）表演型人格障碍——心理学家们对这类人格障碍的研究甚少，只能怀疑它和反社会人格有关连。[14]

（8）依赖型人格障碍——有说父母教养有误，过份保护或太权威，以至孩子没有学习独立自主；[15]也有说是因为父母或照顾者遗弃或忽略，所以很害怕被弃。[16] 又一例子，说明白当父母不容易，似乎无论做什么，都被心理学家当成箭靶。

（9）逃避型人格障碍——这类障碍，也有很多解释理论。有说是生物学原因（生理），家庭教养也很重要，但是生理原因比较重要。[17] 换言之，生理和环境都有关，但这不是新事，反之，这正是发展心理学上很多题目一向以来的争论。

（10）强迫型人格障碍——有一解释认为，父母管教过严，常处罚孩童，以至儿童极力去迎合他人；另一解释说，儿童在挣脱父母控制的成长过程中，形成攻击性行为，为了预防冲动，变成严格控制自己。[18] 也许可以这样说：心理学家们不知道成因，只知道，父母一定是罪魁。

总而言之，心理学家们是在说：「成因不肯定」！至于自恋型、强迫型、依赖型人格三类障碍更有趣，虽然专家的解释互相矛盾，但矛头都是指向父母，反正人人来自不健全家庭嘛！怪责父母不会错的！

如果把这十种人格障碍的成因集合在一起，我们可以看见心理学家们把病因归咎于（1）生理，如基因、大脑构造等；（2）环境，如父母教养、成长经历等。这也是发展心理学两大营垒的争论：人的性格的形成，是本性（nature）？还是教养（nurture）？到目前为止，没有人有肯定的结论，也没有人敢胆忽略其中一个。

但是，世俗的学者们却忽略了一个更重要的因素：灵界（上帝和魔鬼）的影响！原因是因为心理学的基本前设是无神和唯物的，也不把圣经当作真理。但是根据圣经，任何人，包括基督徒，都受到灵界的影响。例如，当彼得要求耶稣不要上耶路撒冷去，受祭司长文士的苦，「耶稣转过来，对彼得说，撒但退我后边去罢。」（太十六23）非常明显，彼得当时是被撒但影响。但我们也可以从神那里得到好的影响，圣经告诉我们：「因为你们立志行事，都是　神在你们心里运行，为要成就他的美意。」（腓二13）

更奇怪的是：人格的养成，应该还有一个重要因素，就是：人自己的选择。无神论学者们不明白有神有魔鬼，总应该明白人在各种影响下，可以有自己的选择，难道我们都是机器？电脑？外边的因素能完全决定我们的思想、情绪和行为？圣经说：「岂不晓得你们献上自己作奴仆，顺从谁，就作谁的奴仆吗？或作罪的奴仆，以至于死；或作顺命的奴仆，以致成义。」（罗六16）「因为，随从肉体的人体贴肉体的事；随从圣灵的人体贴圣灵的事。」（罗八5）

难怪专家们无法肯定这些所谓人格障碍的成因！

治疗效用

虽然专家们对各种人格障碍的成因没有什么定论。但是，大概有基督徒会想：至少他们有科学研究、统计数字、经过证证而得的疗法，所以他们的治疗应该有效。圣经把什么都叫做罪，不可能对人有多大帮助。何况，这些人格障碍是指比较严重的个案，正如文首所指出口的。圣经只能帮助那些一般性的和程度浅的。真正的精神疾病，还是需要心理治疗员才能胜任他们是专业人士，收费的，物有所值嘛！那么，请大家来看看心理学课本对治疗效用的报告：

（1）偏执型人格障碍——通常使用认知治疗，但是「直到今天，没有肯定的证据，证明任何形式的治疗，可以显著地改善患偏执型人格障碍者的生命。」[19]

（2）孤僻型人格障碍——「治疗患孤僻型人格障碍者极其困难……进步缓慢，能有进步的范围有限。」[20]

（3）分裂型人格障碍——「对分裂型障碍患者治疗的研究还很少，而且治疗的效果并不理想……」，因它与精神分裂症相似，所以常以药物治疗。「症状难以随著时间的推移而获得改善，而且部分患者还会发展出更加严重的精神分裂症症状。」[21]

（4）反社会型人格障碍——「大部分治疗员对成果悲观……少有成功案例。」专家认为需要从儿童时代开始教育。[22]「不容易改变……专家主张，只有知道什么是对、什么是错，这些人才能改变。」[23]心理治疗员居然讲道德对错，叫我惊讶！

（5）自恋型人格障碍——经常使用的治疗法有认知治疗和放松治疗，但「对治疗自恋型人格障碍的研究非常有限，成功的报告就更少了。」[24] 治疗员又常以治疗他们的抑郁症为目标，「对自恋型人格障碍者究竟能起到什么样的作用是难以得出结论。」[25]

（6）边缘型人格障碍——大部分常用的治疗法是「辩证行为疗法」（Dialectical behavior therapy，简称SBT），是认知治疗的一种，有时也使用药物。无论如何，因为患者的特点，所以进行治疗是非常困难的。[26]

（7）表演型人格障碍——「虽然已经有很多方法告诉我们如何帮助有这种障碍的人，但很少有研究证明这些方法确实起作用。」[27] 治疗者通常使用认知和行为疗法，但「还没有具体数据表明这样的治疗方法效果如何。」[28]

（8）依赖型人格障碍——「对这类人格障碍者的治疗大多数是描述型的，很少有研究能充分地说明哪种治疗是有效的。」[29] 但是，在各种人格障碍中，对此类的治疗最见效，可能因为当事人想改变的决心比较强。[30]

（9）逃避型人格障碍——认知治疗家和团体治疗，都取得一些成效，[31]「改善程度有限」，但因其他类型人格障碍的治疗效用都欠佳，所以少许的改善也能令人鼓舞。[32]

（10）强迫型人格障碍——「我们没有太多成功帮助强迫型人格障碍患者的数据。」[33]

难怪某变态心理学课本这样结论：「人格障碍是非常根深蒂固的，要彻底获得改变很困难。」[34] 弟兄姐妹们是否有点失望？事实上，治疗员都同意：轴II的各种人格障碍，是「拒抗治疗」的！请留意，这不是笔者蓄意侮辱心理治疗。上边是收费的专业人士的告白！

的确。中国俗语有云：「江山易改，本性难移」，所以这不是新事。圣经也说：「古实人岂能改变皮肤呢？豹岂能改变斑点呢？若能，你们这习惯行恶的便能行善了。」（耶十三23）但是，神应许：「我也要赐给你们一个新心，将新灵放在你们里面，又从你们的肉体中除掉石心，赐给你们肉心。」（结三十六26）

人首先必须得著新生命；然后根据圣经原则，脱下旧人，穿上新人；依靠圣灵帮助我们治死地上的肢体，就能改变那些难于改变的人格，包括所谓障碍了。事实上，基督徒中有很多成功的见证！

未完待续

原标题：从圣经看“人格障碍”

[1]DSM由美国精神医学学会出版，是一本在美国与其他国家中最常使用来诊断精神疾病的指导手册。本文所以讨论的十种人格障碍，其描述是根据从http://ishare.iask.sina.com.cn/f/7454298.html?retcode=0下载的中文DSM-IV。

[1] V. Marck Durand & David Barlow, Essentials of Abnormal Psychology, 3ed. (Pacific Grove, CA: Thomson Wadworth, 2003), p. 405. [2] 王建平、张宁编著，《变态心理学》（北京：中国人民大学出版社，2009），页214-5。[3]同上，页219。[4] Durand & Barlow, Essentials of Abnormal Psychology, p. 406. [5] 钱铭怡主编，《变态心理学》（北京大学出版，2009），页357-59。[6] Durand & Barlow, Essentials of Abnormal Psychology, p. 412-13；钱铭怡主编，《变态心理学》（北京大学出版，2009），页361-62。[7] Durand & Barlow, Essentials of Abnormal Psychology, p. 414-15. [8] 钱铭怡，《变态心理学》，页363。[9] Richard P. Halgin & Susan Krauss Whitbourne,Abnormal Psycholoyg: Clinical Perspective on Psychological Disorders  (Boston: McGraw Hill Higher Education, 2009), p. 326-27. [10] 钱铭怡，《变态心理学》，页365。[11] 同上，页381-85。[12] 同上，页374。[13] Halgin & Whitbourne, Abnormal Psycholoyg, p. 316-19. [14]王建平，《变态心理学》，页214；Durand & Barlow, Essentials of Abnormal Psychology, p. 430. [15]王建平，《变态心理学》，页239。[16] Durand & Barlow, Essentials of Abnormal Psychology, p. 435. [17]王建平，《变态心理学》，页238。[18] 钱铭怡，《变态心理学》，页371。[19] Durand & Barlow, Essentials of Abnormal Psychology, p. 413. [20] Halgin & Whitbourne, Abnormal Psycholoyg, p.326. [21] 钱铭怡，《变态心理学》，页365-66。[22] Durand & Barlow, Essentials of Abnormal Psychology, p. 425. [23] Halgin & Whitbourne, Abnormal Psycholoyg, p. 314. [24]钱铭怡，《变态心理学》，页375。[25]王建平、张宁编著，《变态心理》（北京：中国人民大学出版社，2009），页237。[26]钱铭 怡，《变态心理学》，页377；王建平，《变态心理》，页234。[27]钱铭怡，《变态心理学》，页373。[28]王建平，《变态心理学》，页 236。[29]同上，页239。[30] Halgin & Whitbourne, Abnormal Psycholoyg, p. 330. [31] 钱铭怡，《变态心理学》，页367。[32] Durand & Barlow, Essentials of Abnormal Psychology, p. 433-34. [33] Ibid., p. 436. [34] 钱铭怡，《变态心理学》，页386。